Том 8, № 1

К 70-летию профессора Мурада Киясовича Мамедова

2024-06-14T07:55:51Z

К 70-летию профессора Мурада Киясовича Мамедова 14 мая 2024 г. исполнилось 70 лет Муpаду Киясовичу Мамедову, pоссийско-азеpбайджанскому виpусологу, иммунологу и эпидемиологу, доктоpу медицинских наук, пpофессоpу, заслуженному деятелю науки и техники, заслуженному вpачу Азербайджанской Республики. история медицины, врачи, вирусология, иммунология

Лапароскопическое удаление кисты забрюшинного пространства с резекцией и пластикой диафрагмы

2024-06-14T07:51:39Z

Лапароскопическое удаление кисты забрюшинного пространства с резекцией и пластикой диафрагмы Белюк, К. С.; Шило, Р. С.; Сорока, О. С.; Жук, Я. М.; Андрианова, Д. С.; Карасик, Е. Д.; Харламова, П. А. Введение. В связи со сложностью диагностики и выбора хирургического вмешательства лечение опухолевидных образований забрюшинного пространства – актуальный вопрос хирургии. Цель исследования – продемонстрировать результаты хирургического лечения пациента с опухолью забрюшинного пространства. Материал и методы. В статье представлено собственное клиническое наблюдение хирургического удаления опухолевидного образования забрюшинной клетчатки справа с резекцией диафрагмы, дренирования плевральной и брюшной полостей. Результаты. Исходя из лабораторных и инструментальных исследований, пациенту был выставлен клинический диагноз: желчнокаменная болезнь; хронический калькулезный холецистит; паразитарная киста правой доли печени. Интраоперационно было визуализировано опухолевидное образование заднебоковой стенки (около 5 см в диаметре), расположенное забрюшинно и связанное с правым куполом диафрагмы. Выполнено лапароскопическое удаление образования в пределах здоровых тканей с резекцией и пластикой правого купола диафрагмы. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии, без жалоб, для дальнейшего амбулаторного наблюдения у хирурга по месту жительства. Повторных обращений и поступлений не отмечено. Выводы. Клиническое наблюдение указывает на сложность диагностики опухолей забрюшинного пространства в предоперационный период, что следует учитывать при планировании операции. При выборе метода хирургического лечения приоритет следует отдавать современным малоинвазивным вмешательствам, даже при распространении патологии в смежные органы. опухоль забрюшинного пространства, хирургическое лечение, резекция диафрагмы

Лапароскопическая панкреатоцистоеюностомия

2024-06-14T07:47:37Z

Лапароскопическая панкреатоцистоеюностомия Могилевец, Э. В.; Жук, И. Г.; Шидловский, Д. В. Введение. Одно из наиболее частых осложнений хронического панкреатита – образование псевдокист поджелудочной железы (ПЖ). Несмотря на повсеместное распространение лапароскопического метода, до сих пор его относительно редко используют в хирургии ПЖ. Цель исследования – анализ результатов лапароскопической панкреатоцитоеюностомии на выключенной по Ру петле тощей кишки с кратким обзором литературы. Материал и методы. Приведены данные диагностических обследований, лабораторных исследований, а также результаты проведенного оперативного лечения пациентки по поводу кисты ПЖ. В данном случае применялся лапароскопический метод лечения кисты ПЖ с формированием панкреатоцистоеюностомы на выключенной по РУ петле. Результаты. В результате успешно проведенной лапароскопической операции пациентке удалось максимально сохранить целостность ПЖ и избежать послеоперационных осложнений. Выводы. Описанный случай из практики наряду с проанализированными публикациями свидетельствует о том, что лапароскопическое внутреннее дренирование при лечении кист со сформированной капсулой тела и хвоста ПЖ при хроническом панкреатите может стать приемлемым методом лечения. Это обусловлено тем, что данный вид операции исключает уменьшение объема паренхимы ПЖ, обладает меньшим риском рецидива в сравнении с наружными методами дренирования. Основываясь на вышеперечисленном, выбор данного метода характеризуется относительно низкой травматичностью, меньшим числом осложнений и достаточно коротким послеоперационным периодом. Для успешного проведения подобных операций необходимо наличие специального инструментария и навыков. Наличие эндоскопических сшивающих аппаратов отечественного производства способствует дальнейшему внедрению данного вида вмешательств в практику. лапароскопия, резекция кисты, киста поджелудочной железы, панкреатоцистоеюностомия

Влияние варианта лимфодиссекции на развитие метахронной перитонеальной диссеминации после радикального лечения рака желудка

2024-06-14T07:43:52Z

Влияние варианта лимфодиссекции на развитие метахронной перитонеальной диссеминации после радикального лечения рака желудка Ревтович, М. Ю.; Иванов; Красько, О. В. Введение. Метахронная перитонеальная диссеминация (МПД) – ревалирующий вариант прогрессирования рака желудка (РЖ), существенно ухудшает результаты его радикального лечения. Интраперитонеальная диссеминация опухолевых клеток может происходить в процессе лимфодиссекции (ЛД), что определяет целесообразность оценки ее влияния на развитие МПД. Цель исследования – оценить влияние объема ЛД на развитие МПД у пациентов, радикально оперированных по поводу РЖ. Материал и методы. Проанализированы результаты радикального хирургического лечения 1080 пациентов, радикально оперированных по поводу РЖ (рТ1-4N0-3M0) без перехода на пищевод (мужчин – 647, женщин – 433) в зависимости от объема выполненной ЛД – D1 (n=151) или D2 (n=929). Оценены показатели выживаемости (метод множительных оценок Каплана-Мейера), кумулятивной инцидентности (КИ) конкурирующих событий – МПД, метастазов другой локализации, случаев летальности, не связанной с РЖ (анализ конкурирующих рисков). Результаты. Продемонстрирована возможность интраоперационной диссеминации опухолевых клеток в процессе выполнения ЛД в условиях метастатического изменения регионарных лимфоколлекторов и при отсутствии адъювантного лечения, что проявляется увеличением кумулятивной инцидентности МП как в изолированном варианте (для пациентов после D1 ЛД – с 8,3±2,8% при pN0 до 29,1±6,2% при рN1-3 (рGray<0,05); для пациентов после D2 ЛД – с 9,4±1,3% при pN0 до 27,3±2,1% при рN1-3 (рGray<0,05)), так и при сочетании с другими отдаленными лимфогематогенными метастазами (для пациентов после D1 ЛД – с 0 при pN0 до 1,8±1,8% при рN1-3; для пациентов после D2 ЛД – с 3,1±0,8% при pN0 до 11,1±1,5% при рN1-3 (рGray<0,05)). Выводы. При оценке вероятности развития МПД целесообразной представляется оценка состояния регионарных лимфоколлекторов. Вариант выполненной ЛД не влияет на КИ прогрессирования РЖ, включая развитие МПД. рак желудка, метахронная перитонеальная диссеминация, кумулятивная инцидентность, лимфодиссекция

Морфологические изменения в печени при муковисцидозе у детей

2024-06-13T08:43:48Z

Морфологические изменения в печени при муковисцидозе у детей Прокопчик, Н. И.; Кудло, Т. А.; Кононов, В. Н.; Лупачик, Е. И.; Андреева, О. В. Введение. Муковисцидоз (МВ) – аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутацией в гене муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (CFTR), характеризующееся поражением жизненно важных органов, тяжелым течением и неблагоприятным исходом. Цирроз печени – относительно редкое проявление муковисцидоза. Цель исследования – изучить причины смерти, морфологические изменения в печени при МВ по данным аутопсий и представить описание случая МВ с быстро прогрессирующим циррозом печени у ребенка 6 лет. Материал и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных и инструментальных исследований при МВ и результатов морфологических изменений в печени по данным 10 аутопсий, выполненных в ГУЗ «ГОКПАБ». Результаты. Среди 10 умерших от смешанной формы МВ 5 пациентов были в возрасте 1-3 месяца, 2 – 1,5 года, 1 – 4,5 лет, 1 – 6 лет и 1 в возрасте 19 лет. У пациентов младенческого возраста отмечалось преимущественное поражение кишечника с развитием кишечной непроходимости и перитонита, в более старших возрастных группах – поражение легких с развитием хронического легочного сердца, хронической легочно-сердечной недостаточности, в меньшей степени – патологии поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. У одного 6-летнего пациента МВ осложнился сахарным диабетом, циррозом печени с портальной гипертензией. У всех пациентов отмечались выраженная белково-энергетическая недостаточность, психосоматические и психопатологические симптомы. Результаты патогистологического исследования печени пациентов младенческого возраста показали расширение междольковых желчных протоков с холестазом и перидуктальным фиброзом. С увеличением возраста пациентов степень выраженности приведенных изменений печени постепенно увеличивалась, включая прогрессирование жировой дистрофии. В ряде случаев зафиксирован диффузный фиброз с исходом в цирроз печени с портальной гипертензией. Внепеченочные желчные протоки и желчный пузырь на аутопсии были расширенными и заполнены желчью вязкой консистенции. Выводы. Характер морфологических изменений печени при МВ зависит от возраста пациентов и от воздействия экзогенных факторов. Только своевременная диагностика и ранняя комплексная терапия МВ позволит снизить прогрессирование необратимых процессов в разных органах и продлить жизнь пациентов. муковисцидоз, дети, печень, морфологические изменения