Особенности предоперационной подготовки и техники дистальных ампутаций стопы при гнойно-некротических осложнениях хронической артериальной недостаточности нижних конечностей

Abstract

Установлено, что системная реакция организма на местное повреждение мягких тканей у здоровых людей проявляется тремя типами реакции клеточной эмиграции: нормоергическим, гипоергическим и гиперергическим. У больных с гнойно-некротическими осложнениями хронической артериальной недостаточности нижних конечностей выявлено преобладание гипоергического типа реакции (в 67,7% случаев), что может негативным образом сказываться на течении местного раневого процесса. Применение тималина в дозе 10 мг/сут у этой категории больных приводит к ускорению эмиграции всех форм лейкоцитов в зону повреждения и смене гипоергического типа реакции клеточной эмиграции на нормоергический. Дистальные ампутации стопы при гнойно-некротических осложнениях хронической артериальной недостаточности сопровождаются большим количеством местных осложнений (82,5% случаев), что приводит к неудовлетворительным результатам лечения в целом. Использование разработанной нами методики ампутаций пальцев и сегментов стопы позволило уменьшить число местных послеоперационных осложнений с 82,5% до 46%, снизить количество высоких ампутаций с 30% до 10,5%, сократить сроки стационарного лечения.