Лечение несостоятельности швов грудного отдела пищевода и его анастомозов

Abstract

Введение. В процессе лечения несостоятельности швов пищевода и его анастомозов необходимо решать перечень задач, таких как дренирование и санация средостения и плевральной полости, восполнение белковых потерь и энергетических затрат, закрытие области несостоятельности и лечение имеющихся гнойных осложнений. Цель исследования. Улучшить результаты лечения несостоятельности швов пищевода и его анастомозов, используя современные малоинвазивные видеоторакоскопические технологии. Материал и методы. Лечение получили 20 пациентов с несостоятельностью швов пищевода и его анастомозов: 15 (75%) мужчин и 5 женщин (25%). Средний возраст пациентов составил M±SD = 55±10 (ДИ (95%) = 50-60; min −35; max −76). Индекс массы тела M±SD = 20,98 кг/м2 (ДИ (95%) = 18,61-22,45; min −15,82; max −38,27). Результаты. Причины оперативных вмешательств, при которых развилась несостоятельность, были следующими: рак пищевода – 6 (30,0%); дивертикул пищевода – 4 (20,0%); ахалазия кардии − 2 (10,0%); химический ожог пищевода − 4 (20,0%); доброкачественные образования – 4 (20,0%). Развитие клинических проявлений несостоятельности швов произошло на M±SD = 170±61 часы, ДИ (95%) = 141-198). Выводы. Установка Т-образной дренажной системы предложенным методом при лечении несостоятельности швов пищевода, несостоятельности швов эзофагогастроанастомоза и эзофагоэнтероанастомоза, либо фиксация трансплевральной трубки у места несостоятельности к грудной стенке позволят сохранить пищевод либо сформированный кондуит, уменьшить травматизм оперативного вмешательства, сократить время операции и является адекватным методом хирургического лечения.