Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности течения ВИЧ-инфекции в зависимости от тропизма

Abstract

В группе исследования частота встречаемости пациентов, инфицированных R5-тр ВИЧ, составила 64,3% [95% ДИ : 54,4-73,1], не R5-тр ВИЧ – 35,7% [95% ДИ : 26,9-45,6]. У 91 (96,8%) пациента установлен субтип А ВИЧ-1, у 3 (3,2%) – субтип В по региону гена env. Показано, что развитие СПИДа при инфекции не R5-тр ВИЧ наряду со снижением Т-хелперов и ИРИ установлено усиление интенсивности экспрессии HLA-DR на Т-хелперах, значительное повышение экспрессии HLA-DR на лимфоцитах крови, Т-лимфоцитах, увеличение экспрессии HLA-DR на CD8+T-лимфоцитах, снижение экспрессии CXCR4+ на лимфоцитах крови, CCR5+ на Т-хелперах. У пациентов с не R5-тр ВИЧ генетическими предикторами благоприятного течения были : наличие генотипа GA TNF-α (G-308A) и носительство аллели Т гена IL-2 (Т330G). Разработан метод прогнозирования неблагоприятного течения ВИЧ-инфекции по результатам определения тропизма вируса, при установлении не R5-тропного варианта вируса у пациентов, не получающих АРТ, прогнозируется высокий риск наступления летального исхода. Выполнен анализ частоты, причин и прогноз замены антиретровирусных лекарственных средств в схемах лечения, обоснована необходимость постепенного введения новых групп антиретровирусных лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции.