Диагностика субклинического прогрессирования рассеянного склероза

Abstract

Введение. Рассеянный склероз (РС) относится к воспалительноегенеративным заболеваниям с участием аутоиммунных механизмов в патогенезе демиелинизирующего процесса в центральной нервной системе. Атрофический процесс в центральной нервной системе является предиктом развития демиелинизирующего заболевания, и его первичная регистрация послужит определяющим фактором дальнейшего течения РС. Основной недостаток существующих методов диагностики атрофического процесса – как отсутствие в стандартном наборе для МРТ целенаправленного программного обеспечения, так и оценка состояния головного мозга по соотношению объем мозга/объем ликвора, что затрудняет проведение диагностических мероприятий в начальной стадии демиелинизирующего процесса. Цель исследования. Представить способ диагностики глубины нейродистрофического процесса в головном мозге при РС в процессе клинико-морфологического мониторинга за счет возможности достаточно высокого воспроизведения результатов измерений по приемлемой для данной патологии системе, не требующей сложного дополнительного программного обеспечения. Материал и методы. Объектом исследования стали 142 пациента с первичным РС и 150 здоровых лиц. Диагностика атрофического процесса проводилась в результате анализа МРТ-грамм и включала измерения площади мозолистого тела на сканах в сагиттальной проекции, уровне продольной щели большого мозга и площади боковых и 3-го желудочков на сканах в аксиальной проекции в TW2 режиме. Результаты. Атрофический процесс регистрируется при первичном МРТ-исследовании как в группе лиц с достоверным РС, так и у пациентов с клинически изолированным синдромом (КИС). Атрофический индекс (коэффициент) вычисляют по формуле Ka = SS1/S (S – площадь латеральных желудочков; S1 – площадь мозолистого тела). Количественные критерии атрофического процесса головного мозга в процессе мониторинга РС, а также в разных возрастных группа здоровых лиц и пациентов выражают в процентах по формуле M max. – M Min/T×100=A%. Дальнейшее течение РС сопровождается постепенным углублением атрофического процесса независимо от наличия клинически регистрируемых обострений заболевания. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой информативности показателей атрофического процесса при РС, более достоверно отражают характер течения заболевания, являются более корректными в установлении прогноза, чем общее количество очагов демиелинизации.